前些天，《工人日报》报道，国家卫计委于2016年发布的《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》，相对上一年，政府、社会的卫生支出比例分别增加，个人支出的比例在下降。但职工群众依然有“看病贵”的感觉，原因并不复杂，集中在三大问题上：实际医保报销比例并不高，医疗费用在增加，医疗资源不均衡。

　　报道对职工看病感觉贵的三大问题，有调查有数据，分析得有理有据。

　　看病贵早已有之，对于职工而言，只是感觉越来越贵了。比如医疗费报销问题，过去计划经济时期，公务员或国有工厂的职工看病是公费医疗，就算异地就医，只要有关部门允许转诊，医疗费也会实报实销。上世纪90年代初，河南有名公务员到北京做心脏介入治疗手术，医院收费1.2万元，而同样的手术，对农民收费是8000元，因为农民没有公费医疗的待遇。

　　从上世纪90年代前期开始，国家全面向市场经济转轨。市场经济的要求之一是物价放开，虽然医院的诊疗费仍受政府的控制，但医疗产业化的势态已经冒头，医疗费上涨，相当多的公有制企业没能力对职工的医疗费实报实销了。职工记住了那句老话：“有什么别有病，没什么别没钱。”

　　国家取消公费医疗，推行职工医保制度，以解决职工的看病贵问题。但医保统筹区碎片化现象，使异地就医医保结算困难。比如医保统筹区都有自己依据当地职工平均收入水平，制定职工医保的医疗费报销比例，还有“封顶”制度。职工在异地大城市知名医院看病，就算有医保结算，因医院收费高，按医保的报销比例，职工也感到难以承受。何况人们的生活好了，职工的“富贵病”也大量出现。“富贵病”多是慢性病，医治的时间长，花费高。加上医院增加的各种检查收费项目，大大增加了患者医疗费的支出。

　　“医保报销比例存在问题，医疗费用在增加，医疗资源不均衡”三大问题，都是需要医疗改革去解决职工看病贵的问题。但历次医疗改革，职工群众感觉是越改看病越贵了。有职工讲，城市的三甲医院，收费高也一定是当地最有钱的单位，比办企业强得多。

　　应该说，医疗存在的三大问题，确实不是朝夕之间能改变的。比如市场化的改革、产业化的经营，医疗费的增加是必然的，不少医生还认为与国外医生比自己的收入太低。医疗资源不均衡也难以改观，人才流动放开，好医生自然会向高收入的大医院流动，这不以人们的意志为转移。虽然政府近年来采取措施，进行大医院的医生向基层医院和民营医院定期交流，但依然不足以解决医疗资源不均衡的问题。包括患者观念上相信大医院，参加医保的职工，看病更愿意去大医院。

　　历次医改，出发点都很好，但存在改革的“短板”，没有解决医疗行业存在的不良现象。如有些医生和医药代表合谋吃“回扣”，提高药价。医院为了创收，鼓励医生给患者开大方、做过度的医疗检查。医疗部门采用药品招标统一采购制度，却不能禁止负责药品采购的部门或某些人员，借机谋私。

　　医疗改革针对三大问题，创新办法很重要，建立健全医保覆盖制度是必需的。但医改的措施中，也要针对医疗领域的腐败“短板”进行防治，大力倡导医德。只是补“短板”，不仅是医改的事情，也是一项社会工程。（金备）